Cobertura universal em saúde e o Programa Mais Médicos no Brasil

[RESUMO]. A cobertura universal pode ser entendida como uma meta que engloba diversas medidas que permitem a ampliação do acesso pelos sistemas de saúde. A atenção primária à saúde (APS) deve ser vista como um aspecto essencial desse processo, com papel de re-organização dos serviços com base nas necessidades em saúde. O Programa Mais Médicos no Brasil traz uma série de medidas para fortalecer a APS no país. A partir de uma revisão conceitual de cobertura universal em saúde e de uma análise do Programa Mais Médicos sob a ótica dos resultados obtidos em termos de fortalecimento da APS no Sistema Único de Saúde (SUS), o objetivo do artigo foi discutir a potencial contribuição do Programa Mais Médicos para o avanço do sistema de saúde brasileiro rumo à cobertura universal. Conclui-se que o Programa Mais Médicos é um propulsor para o alcance da cobertura universal no SUS.

[ABSTRACT]. Universal health coverage can be understood as a goal encompassing a series of structural measures that allow health care systems to enhance access to health care. Primary health care (PHC) should be seen as an essential component of this process, in charge of re-organizing services according to the health needs of the population. A Brazilian physician recruitment program, Programa Mais Médicos (More Doctors), has introduced a set of measures that strengthen PHC. Based on a conceptual review of universal health coverage and on an analysis of the More Doctor Program from the perspective of the results obtained in terms of strengthening PHC in the public Unified Health System (SUS), the aim of the present article was to discuss the potential contribution of the More Physicians Program to the progress towards universal coverage in the SUS. It is concluded that the More Doctors Programs is a driver of universal coverage in the public health care system in Brazil.

[RESUMEN]. La cobertura universal de salud puede entenderse como una meta que abarca una serie de medidas estructurales que permiten a los sistemas de atención médica mejorar el acceso a la atención médica. La atención primaria de salud (APS) debe ser vista como un componente esencial de este proceso, responsable de la reorganización de los servicios, tomando en cuenta las necesidades de salud de la población. El programa Más Médicos, ha introducido en Brasil un conjunto de medidas que fortalecen la APS. Con base en una revisión conceptual de la cobertura universal de salud y de un análisis del programa Más Médicos desde la perspectiva de los resultados obtenidos en términos de fortalecimiento de la APS en el Sistema Único de Salud público (SUS), el objetivo del presente artículo fue analizar la contribución potencial del programa Más Médicos al progreso hacia la cobertura universal en el SUS. Se concluye que el programa Más Médicos es un motor de cobertura universal en el sistema de salud pública en Brasil.

[Universal health coverage and the More Doctors physician recruitment program (Programa Mais Médicos) in BrazilCobertura universal de salud y el programa Más Médicos (Programa Máis Médicos) en Brasil]. / Cobertura universal em saúde e o Programa Mais Médicos no Brasil.

Universal health coverage can be understood as a goal encompassing a series of structural measures that allow health care systems to enhance access to health care. Primary health care (PHC) should be seen as an essential component of this process, in charge of re-organizing services according to the health needs of the population. A Brazilian physician recruitment program, Programa Mais Médicos (More Doctors), has introduced a set of measures that strengthen PHC. Based on a conceptual review of universal health coverage and on an analysis of the More Doctor Program from the perspective of the results obtained in terms of strengthening PHC in the public Unified Health System (SUS), the aim of the present article was to discuss the potential contribution of the More Physicians Program to the progress towards universal coverage in the SUS. It is concluded that the More Doctors Programs is a driver of universal coverage in the public health care system in Brazil.

La cobertura universal de salud puede entenderse como una meta que abarca una serie de medidas estructurales que permiten a los sistemas de atención médica mejorar el acceso a la atención médica. La atención primaria de salud (APS) debe ser vista como un componente esencial de este proceso, responsable de la reorganización de los servicios, tomando en cuenta las necesidades de salud de la población. El programa Más Médicos, ha introducido en Brasil un conjunto de medidas que fortalecen la APS. Con base en una revisión conceptual de la cobertura universal de salud y de un análisis del programa Más Médicos desde la perspectiva de los resultados obtenidos en términos de fortalecimiento de la APS en el Sistema Único de Salud público (SUS), el objetivo del presente artículo fue analizar la contribución potencial del programa Más Médicos al progreso hacia la cobertura universal en el SUS. Se concluye que el programa Más Médicos es un motor de cobertura universal en el sistema de salud pública en Brasil.

Cobertura universal em saúde e o Programa Mais Médicos no Brasil / Universal health coverage and the More Doctors physician recruitment program (Programa Mais Médicos) in Brazil / Cobertura universal de salud y el programa Más Médicos (Programa Máis Médicos) en Brasil

A cobertura universal pode ser entendida como uma meta que engloba diversas medidas que permitem a ampliação do acesso pelos sistemas de saúde. A atenção primária à saúde (APS) deve ser vista como um aspecto essencial desse processo, com papel de re-organização dos serviços com base nas necessidades em saúde. O Programa Mais Médicos no Brasil traz uma série de medidas para fortalecer a APS no país. A partir de uma revisão conceitual de cobertura universal em saúde e de uma análise do Programa Mais Médicos sob a ótica dos resultados obtidos em termos de fortalecimento da APS no Sistema Único de Saúde (SUS), o objetivo do artigo foi discutir a potencial contribuição do Programa Mais Médicos para o avanço do sistema de saúde brasileiro rumo à cobertura universal. Conclui-se que o Programa Mais Médicos é um propulsor para o alcance da cobertura universal no SUS.(AU)

Universal health coverage can be understood as a goal encompassing a series of structural measures that allow health care systems to enhance access to health care. Primary health care (PHC) should be seen as an essential component of this process, in charge of re-organizing services according to the health needs of the population. A Brazilian physician recruitment program, Programa Mais Médicos (More Doctors), has introduced a set of measures that strengthen PHC. Based on a conceptual review of universal health coverage and on an analysis of the More Doctor Program from the perspective of the results obtained in terms of strengthening PHC in the public Unified Health System (SUS), the aim of the present article was to discuss the potential contribution of the More Physicians Program to the progress towards universal coverage in the SUS. It is concluded that the More Doctors Programs is a driver of universal coverage in the public health care system in Brazil.(AU)

La cobertura universal de salud puede entenderse como una meta que abarca una serie de medidas estructurales que permiten a los sistemas de atención médica mejorar el acceso a la atención médica. La atención primaria de salud (APS) debe ser vista como un componente esencial de este proceso, responsable de la reorganización de los servicios, tomando en cuenta las necesidades de salud de la población. El programa Más Médicos, ha introducido en Brasil un conjunto de medidas que fortalecen la APS. Con base en una revisión conceptual de la cobertura universal de salud y de un análisis del programa Más Médicos desde la perspectiva de los resultados obtenidos en términos de fortalecimiento de la APS en el Sistema Único de Salud público (SUS), el objetivo del presente artículo fue analizar la contribución potencial del programa Más Médicos al progreso hacia la cobertura universal en el SUS. Se concluye que el programa Más Médicos es un motor de cobertura universal en el sistema de salud pública en Brasil.(AU)

Detection of rotavirus and other enteropathogens in children hospitalized with acute gastroenteritis in Havana, Cuba.

The aim of the study was to diagnose infections with rotavirus and other enteric pathogens in children under five years old with acute gastroenteritis and to identify the most common epidemiological and clinical characteristics of these pathogens. The study was conducted using 110 stool samples from the same number of children under five years old who were inpatients at three paediatric hospitals in Havana, Cuba, between October and December 2011. The samples were tested for rotavirus and other enteric pathogens using traditional and molecular microbiological methods. Pathogens were detected in 85 (77.3 %) of the children. Rotavirus was the most commonly found, appearing in 54.5 % of the children, followed by bacteria (29 %) and parasites (10.9 %). Other viral pathogens detected included adenovirus (6.4 %) and astrovirus (3.6 %). In rotavirus-positives cases, at least one other pathogen was detected, usually a bacterium (26.6 %). More than three episodes of watery diarrhea in 24 hours were observed in 78.3 % of the cases. Dehydration was found in 30 (50 %) rotavirus-positive children, of whom seven (11.6 %) were transferred to an intensive care unit due to complications of metabolic acidosis. Rotavirus was most commonly observed among children under 12 months old (65 %). The highest incidence of infection occurred in children who were under the care of a relative at home (78.3 %), had not been breastfed (65 %), or had been breastfed for less than six months (28.3 %). The genotype combinations most frequently found were G9P8 (28.3 %) and G1P8 (10 %). This study demonstrates the presence of rotavirus and other enteric pathogens as causes of gastroenteritis in hospitalized infants and young children in Cuba.

Aportes de la Ciencia a la Salud Pública Cubana en 50 años de Revolución / Contributions by Science to the Cuban Public Health in fifty years of Revolution

En el presente artículo se resalta la capacidad científica como componente de alto valor para el desarrollo humano, social, económico y tecnológico; el reto que constituyen las investigaciones en salud como vía para mejorar el desempeño, los resultados de los sistemas de salud y la necesidad de aplicar con efectividad, equidad y racionalidad, los avances científicos en la práctica social. Se presenta el modelo cubano de investigaciones para la salud, su vinculación al desarrollo social y científico, sus peculiaridades y sus éxitos, especialmente la fusión armónica y equilibrada de todas las modalidades de la investigación en la práctica médica, en particular en la atención primaria de salud, por lo que contribuye al fortalecimiento y desarrollo de esta estrategia. Queda demostrado el papel que juega el Estado en el desarrollo científico del país y su contribución al campo de la salud y a sus destacados resultados(AU)

The present article highlighted the scientific capacity as a very valuable component of the human, social, economic and technological development; the challenge involved in health research as a way of improving performance; the results of health sub-systems and the need of using effectively, equitably and rationally the scientific advances in social practice. It presented the Cuban health research model, its links to social and scientific development, its peculiarities and successes, the harmonic and balanced fusion of all the research modalities in medical practice, particularly in primary health care, thus supporting the strengthening and development of this strategy. There has been proved the role of the state in the domestic scientific development and its contribution to public health and to outstanding results in this field(AU)

Aportes de la Ciencia a la Salud Pública Cubana en 50 años de Revolución / Contributions by Science to the Cuban Public Health in fifty years of Revolution

En el presente artículo se resalta la capacidad científica como componente de alto valor para el desarrollo humano, social, económico y tecnológico; el reto que constituyen las investigaciones en salud como vía para mejorar el desempeño, los resultados de los sistemas de salud y la necesidad de aplicar con efectividad, equidad y racionalidad, los avances científicos en la práctica social. Se presenta el modelo cubano de investigaciones para la salud, su vinculación al desarrollo social y científico, sus peculiaridades y sus éxitos, especialmente la fusión armónica y equilibrada de todas las modalidades de la investigación en la práctica médica, en particular en la atención primaria de salud, por lo que contribuye al fortalecimiento y desarrollo de esta estrategia. Queda demostrado el papel que juega el Estado en el desarrollo científico del país y su contribución al campo de la salud y a sus destacados resultados

The present article highlighted the scientific capacity as a very valuable component of the human, social, economic and technological development; the challenge involved in health research as a way of improving performance; the results of health sub-systems and the need of using effectively, equitably and rationally the scientific advances in social practice. It presented the Cuban health research model, its links to social and scientific development, its peculiarities and successes, the harmonic and balanced fusion of all the research modalities in medical practice, particularly in primary health care, thus supporting the strengthening and development of this strategy. There has been proved the role of the state in the domestic scientific development and its contribution to public health and to outstanding results in this field

La protección social en salud como enfrentamiento a una crisis económica / Social protection on health as a way of confronting the economic crisis

Las crisis económicas y financieras se hacen cada vez más frecuentes, profundas y globales, su repercusión ocurre fundamentalmente en los sectores sociales y, como parte de ellos, en la salud. De manera especial estas afectaciones se producen en los grupos más vulnerables y de riesgo, en servicios y programas de salud. A partir de la experiencia vivida por Cuba en la década de los noventa, se estudió la repercusión de las crisis sobre la salud y sus determinantes, las políticas e intervenciones adoptadas y se evaluaron sus efectos. Se alcanzaron juicios conclusivos que permiten conocer mejor estas crisis, su repercusión sobre la salud y las mejores políticas y estrategias para minimizar sus efectos. Sin pretender proponer un modelo de enfrentamiento, se logra identificar las políticas y acciones que más contribuyen a preservar la salud de la población(AU)

The economic and financial crises are increasingly frequent, deep and global; they mainly affect social sectors, and among them, healthcare. These effects are particularly seen in the most vulnerable and risky groups, and in health services and programs. On the basis of the Cuban experience in the 90ïs, the impact of crisis on health and its determiners and the adopted policies and interventions were studied. Also their effects were assessed. The conclusive criteria of this paper allowed knowing these crises better, their impact on health, and the best policies and strategies to reduce the effects. This paper was not intended to submit a model of confrontation to the crisis, but it managed to identify the policies and actions that would greatly contribute to the preservation of the population's health(AU)

La protección social en salud como enfrentamiento a una crisis económica / Social protection on health as a way of confronting the economic crisis

Las crisis económicas y financieras se hacen cada vez más frecuentes, profundas y globales, su repercusión ocurre fundamentalmente en los sectores sociales y, como parte de ellos, en la salud. De manera especial estas afectaciones se producen en los grupos más vulnerables y de riesgo, en servicios y programas de salud. A partir de la experiencia vivida por Cuba en la década de los noventa, se estudió la repercusión de las crisis sobre la salud y sus determinantes, las políticas e intervenciones adoptadas y se evaluaron sus efectos. Se alcanzaron juicios conclusivos que permiten conocer mejor estas crisis, su repercusión sobre la salud y las mejores políticas y estrategias para minimizar sus efectos. Sin pretender proponer un modelo de enfrentamiento, se logra identificar las políticas y acciones que más contribuyen a preservar la salud de la población

The economic and financial crises are increasingly frequent, deep and global; they mainly affect social sectors, and among them, healthcare. These effects are particularly seen in the most vulnerable and risky groups, and in health services and programs. On the basis of the Cuban experience in the 90ïs, the impact of crisis on health and its determiners and the adopted policies and interventions were studied. Also their effects were assessed. The conclusive criteria of this paper allowed knowing these crises better, their impact on health, and the best policies and strategies to reduce the effects. This paper was not intended to submit a model of confrontation to the crisis, but it managed to identify the policies and actions that would greatly contribute to the preservation of the population's health

Nuevos escenarios, tendencias y enfoques en la garantia de la calidad de la atención médica en Cuba / New panoramas, trends and approaches in guaranteeing the quality of health cara in Cuba

Se expone brevemente el escenario sociodemograficoepidemiológico, económico y político de Cuba en la actualidad. Asimismo se presenta, de manera general, la estrategia del Ministerio de Salud Pública para mejorar la calidad de la atención médica en las condiciones actuales de desarrollo en todo el Sistema Nacional de Salud y que incluye el papel del sector salud en sus relaciones intersectoriales y el desarrollo intrasectorial sobre la base de la modernización del médico de la familia y el perfeccionamiento de los servicios hospitalarios

Nuevos escenarios, tendencias y enfoques en la garantia de la calidad de la atención médica en Cuba / New panoramas, trends and approaches in guaranteeing the quality of health cara in Cuba

Se expone brevemente el escenario sociodemograficoepidemiológico, económico y político de Cuba en la actualidad. Asimismo se presenta, de manera general, la estrategia del Ministerio de Salud Pública para mejorar la calidad de la atención médica en las condiciones actuales de desarrollo en todo el Sistema Nacional de Salud y que incluye el papel del sector salud en sus relaciones intersectoriales y el desarrollo intrasectorial sobre la base de la modernización del médico de la familia y el perfeccionamiento de los servicios hospitalarios

La proyección del Hospital Psiquiátrico en el nivel primario de atención / Hospital Psychiatric's proyection at the primary level of attention

Los autores exponen sus consideraciones acerca de la interrelación entre el hospital y la atención primaria en el campo de la salud mental, partiendo de los conceptos más actuales de la organización de la atención médica y los servicios de salud, que toman como base los Sistemas Locales de Salud (SILOS) y la proyección de los servicios hospitalarios hacia la comunidad (AU)

La proyección del Hospital Psiquiátrico en el nivel primario de atención / Hospital Psychiatric's proyection at the primary level of attention

Los autores exponen sus consideraciones acerca de la interrelación entre el hospital y la atención primaria en el campo de la salud mental, partiendo de los conceptos más actuales de la organización de la atención médica y los servicios de salud, que toman como base los Sistemas Locales de Salud (SILOS) y la proyección de los servicios hospitalarios hacia la comunidad

La proyección del Hospital Psiquiátrico en el nivel primario de atención / Desig of a psychiatric hospital for primary care level

Los autores exponen sus consideraciones acerca de la interrelación entre los Hospitales y la atención primaria en el campo de la salud mental, partíendo de los conceptos más actuales de la organización de la atención médica y los servicios de salud, que toman como base los sistemas locales de salud (SILOS) y la proyección de los servicios hospitalarios hacia la comunidad

La proyección del Hospital Psiquiátrico en el nivel primario de atención / Desig of a psychiatric hospital for primary care level

Los autores exponen sus consideraciones acerca de la interrelación entre los Hospitales y la atención primaria en el campo de la salud mental, partíendo de los conceptos más actuales de la organización de la atención médica y los servicios de salud, que toman como base los sistemas locales de salud (SILOS) y la proyección de los servicios hospitalarios hacia la comunidad

Proyeccion del hospital psiquiátrico en el nivel primario de atencion / Primary care atention in a psychiatry hospital

Los autores exponen sus consideraciones acerca de la interrelacion entre el hospital y la atencion primaria en el campo de la salud mental, partiendo de los conceptos mas actuales de la organizacion de la atencion medica y los servicios de salud, que toman como base los Sistemas Locales de Salud (SILOS) y la proyeccion de los servicios hospitalarios hacia la comunidad